睡眠時無呼吸症候群とは
睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に鼻から気管にいたる空気の通り道（気道）のどこかが閉塞し、呼吸が停止してしまい、息苦しさのために無意識のうちに睡眠が妨げられ、日中に過度の眠気を来す状態です。この疾患の罹患率は男性で１５％、女性で５％と言われています。
私の友人の歯科医は、患者さんの歯を削っている最中に、ひどい眠気に突然襲われ、手元が狂い、危うく事故を起こしそうになりました。
仕事中に、過度の緊張を強いられているにもかかわらず、コントロール不能な眠気を来すのがこの病気の恐ろしいところです。
一昔前に、新幹線の運転士がこの病気で事故を起こしそうになり話題になりました。
また、高血圧や心血管疾患の危険因子となり、健康な人と比較して、睡眠時無呼吸症候群の人の全死亡率は２〜３倍高くなります。
睡眠時無呼吸症候群と心房細動
睡眠時無呼吸症候群は心房細動の危険因子です。
この病気を持っていると、持っていない人に比較し、心房細動の罹患率が３〜５倍高くなります。
また、逆に心房細動患者の３０〜８０％が睡眠時無呼吸症候群を合併しています。
睡眠時無呼吸症候群があると、心房細動アブレーション後の再発率を２５％高めてしまい、そのような患者さんに後述するCPAP治療を行うと、再発率を下げることが可能と報告されました。
睡眠時無呼吸症候群の検査
外来で実施するなら、簡易型ポリソムノグラフィー（酸素飽和度測定と鼻の気流測定）、入院下で実施するなら、ポリソムノグラフィー（脳波、眼球運動、胸郭運動、酸素飽和度、鼻の気流測定）を実施します。
後者のポリソムノグラフィーは脳波を測定し、実際に眠っている時の呼吸状態を測定します。そのため、より正確な診断が可能です。
簡易型は睡眠の有無にかかわらず、機器を装着している間の呼吸状態を測定するので、単位時間当たりの無呼吸低呼吸回数を過小評価してしまいます。
睡眠時無呼吸症候群の治療
減量とCPAP治療が基本となる治療です。
CPAP治療とは、睡眠中に図のようなマスクを装着し、無呼吸になった際に、呼吸器が作動し、空気を強制的に送り込む装置です。
これにより、無呼吸が少なくなり、日中の眠気が改善し、高血圧や不整脈の治療効果もあります。
また、本機器の使用状況と無呼吸の程度は、毎日当院にインターネット経由で転送されてきます。
月１回の外来で、それを患者さんとともに見直し、より深い睡眠が得られるような工夫を重ねます。
睡眠時無呼吸症候群の治療成功率
CPAP治療を導入し、実際に治療が成功している人は６０〜８０％です。
CPAPの導入が上手くいかない理由として以下が挙げられます。
- マスクの圧迫感
- 鼻づまり
- 呼吸がしづらい
これらに対しては、マスクの変更（鼻式⇔顔式）、マスクのサイズの変更、加湿器の使用、チンバンドの使用、CPAPモードの変更、CPAP圧の変更で対応します。
CPAP治療の費用
３割負担で、約5,500~6,000円/月（税込）です。
不整脈で気になることがあればどうぞお気軽にご相談ください
当院は、不整脈の治療に特化したクリニックです。軽症、重症にかかわらず、すべての不整脈が診療対象です。
不整脈の原因は、加齢、高血圧、心臓病、飲酒のほか、睡眠時無呼吸症候群や喫煙などが挙げられます。当院では、確かな診断を行うために、失神、睡眠時無呼吸症候群、喫煙などの関連外来も設けています。
気になることがあればどうぞお気軽にご相談ください。
