伝家の宝刀

以前、名刀正宗のお話をしました。カテーテル先端から生理食塩水を噴射しながら、高周波通電するイリゲーションカテーテルで、その噴射孔が５６個あるものです。切れ味が抜群で、尚且つ、しっかりと考えて使えば、安全性も高く、とても気に入っています。

しかし、その後、米国で開催される世界で最も権威のある不整脈学会で、「このアブレーションカテーテルは合併症を多く引き起こす」と報告され、その場で、発表を聞いていた私は全く同意できませんでした。

私と同じように考えている医師はいるもので、最近、このアブレーションカテーテルの有効性と安全性を証明する論文が２つ発表されました。一つの論文では、１０６人の患者さんを、６穴（従来型）もしくは５６穴（名刀正宗）のアブレーションカテーテルを使用する群に均等に分けて、心房細動治療をしたところ、５６穴のカテーテルを使用した患者さんの方が、急性期の肺静脈隔離維持率が有意に高い（９０．５％　VS　９５．２％）と報告されました（１）。もう一つの論文では、１６０人の患者さんを、やはり同じように、２つのカテーテル治療群に均等に分けたところ、５６穴のカテーテル群の方で、肺静脈隔離に要する時間が有意に短い（３５．４分　VS　３９．９分）と報告されました（２）。また、２つの論文ともに、どちらのカテーテルを使用しても合併症率は変わらないというものでした。

簡単に言うと、このカテーテルを使用すると、より早く、より確実に肺静脈隔離をすることができるということです。施行する医師により好みは別れるかもしれませんが、今考えられる中で最高の刀だと思います。

この写真をクリックするとイリゲーションカテーテルが生理食塩水を噴射している動画に移動します。

参考文献 （１）Bertaglia E J Cardiovasc Electrophysiol. 2013;24:269–273.  （２）Park C-I, . J Cardiovasc Electrophysiol. 2013;24:1328–1335.